作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，90后青年中医师，中医学硕士，出生于五代中医世家，目前坐诊于乐清市人民医院，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，讲学与临床一致，不喜故弄玄虚，只求客观疗效，另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略，擅长以经方思维治疗内外妇儿各科杂病。       一提起腰酸痛，很多人都觉得是肾虚，什么杜仲、狗脊、续断一股脑全都加上去了，那到底有没有效呢？实事求是讲，大部分是有的，但效果很慢，患者通常会说吃了药好像好一点了，或者说是见强了，但继续让他们长期服用，效果就会停滞不前。对于这种情况，有必要对腰部肌肉进行触诊。      笔者曾治疗一个生产完孩子后出现腰酸痛如折的女生，观前医处方，均为补肝肾、强腰膝加通络之品，吃了1个多月，还是会症状发作。我让他俯卧，按压腰部肌肉时发现脊柱腰两侧肌肉明显较为紧张，发硬，并且存在一些压痛点，于是我在前医基础上加了麻黄5g，桂枝20g，葛根50g，也就是葛根汤的方义，效果就很明显了。      日本汉方大师汤本求真经过多年研究，发明了背诊，也就是从腰部沿着脊柱两侧一直向上触诊，到项背部，如果肌肉群强直痉挛，或者按压有疼痛，触摸有硬结，是葛根汤证。

      笔者好友南极医师也注意到了这问题，他曾经指导一个医生治疗一例腰痛不能屈伸的老人，多年前腰部外伤史，现于肾着汤、腰痛逍遥散等方剂，腰痛已，但屈伸不利仍存，仔细检查，发现受伤过的那侧腰部肌肉会明显高出，按压有痛点，不按压时是未受伤的那侧不舒服，感觉紧。考虑是瘀血，改用桂枝茯苓丸+身痛逐瘀汤，效果甚佳，此案详情可见——外伤致腰部屈伸不利十五年，身痛逐瘀汤两剂神效

      大塚敬节教授报道一例腰痛患者，也用了局部触诊法。

       三十一岁男子。在三年前，投球以后，从右腰至肩背，发生疼痛。医师诊断为神经痛，予以注射，会经一时治愈；但不久又复发。不做事情，安静不动时，倒没什么，若稍一动，就会疼痛。

疼痛的部位，如图所示： 

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       背部有压痛，但腹部则无压痛。数年前，对有顽固腰痛的妇人，使用桃核承气汤，会获著效。该患者，腹诊方面，虽不发现有瘀血之证，但左边腰部的筋肉，稍见有如扭伤似的肿胀着，并在该处有着明的压痛。所以，将此视作少腹急结的变形，而认定为瘀血之证。因其兼有便秘状态，乃采用桃核承气汤。基此经验，此次对于这位患者的背痛，便也判断作瘀血证，而使用桂枝茯苓丸。饮此药后，仅只七天，已无疼痛，其后，便不再发而好了。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。